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Störungsbilder nach Hirnschädigung

  • Aphasie

    ( 2014 Juliane Graf-Wegner) "Das Wort Aphasie stammt aus dem Griechischen und bedeutet "ohne Sprache" und wird mit "Sprachverlust" übersetzt. Aphasien sind erworbene Sprachstörungen, die nach ein...

  • Sprechapraxie

    ( Heinrich Mundt; Artikel erschienen in NOT Zeitung für Hirnverletzung und Schlaganfall März 2014) Der Verlust der Sprachfähigkeit ist eine der schwerwiegendsten Folgen einer Hirnschädigung. Vor ...

  • Schluckstörung (Dysphagie)

    (verfasst für tettricks 2018 Juliane Graf-Wegner) "Essen und Trinken hält Leib und Seele zusammen" "Die Liebe geht durch den Magen" Die altdeutschen Sprichwörter sind "in aller Munde" und sa...

  • Schlaganfall

    Abb. 1-3 Sprachtherapie MUNDt: Mediainfarkt links mit globaler Aphasie und Sprechapraxie

Störungsbilder nach Hirnschädigung


Abb. © Sprachtherapie MUNDt: Mediainfarkt linkshemisphärisch (dunkler Fleck)

(© Heinrich Mundt, bearbeitet durch Sprachtherapie MUNDt 2018)

MÖGLICHE FOLGEN EINER HIRNSCHÄDIGUNG
Aufbau des Gehirns
Das Gehirn ist unser wichtigstes Organ mit der höchsten Komplexität. Es verarbeitet alle eingehenden Informationen unserer Sinnesorgane, steuert alle Handlungen und Reaktionen und regelt alle lebenswichtigen Funktionen. Es besteht vereinfacht gesagt im Wesentlichen aus drei Teilen: dem Großhirn, dem Kleinhirn und dem Hirnstamm.

Schädigung des Großhirns
Das Großhirn (Cerebrum) besteht aus zwei eigenständigen, symmetrisch angeordneten Hälften (Hemisphären), die durch Nervenfasern, dem sog. Balken (Corpus callosum), miteinander verbunden sind. Über ihn werden Informationen zwischen den beiden Hirnhälften ausgetauscht. Oberflächlich betrachtet ähneln sich die beiden Hälften, allerdings sind ihre Aufgaben sehr unterschiedlich. Jede Hälfte ist für bestimmte Funktionen spezialisiert. Es gibt viele verschiedene Zentren für ganz spezielle Aufgaben.
Die Symptome nach einer Großhirnschädigung können dem entsprechend sehr vielfältig sein. (Siehe Artikel Schlaganfall) Störungen der Sprache treten vor allem bei linkshirnigen Schädigungen auf, da sich hier bei der überwiegenden Zahl der Menschen das Sprachzentrum befindet. Häufig verbindet sich damit eine rechtsseitige Körperlähmung. Auch Sprechstörungen können auftreten in Form von Dysarthrien und/oder Sprechapraxien und Schluckstörungen (Dysphagien).

Schädigung des Kleinhirns
Das Kleinhirn (Cerebellum) ist hauptsächlich für die motorische Kontrolle des Körpers zuständig. Alle Bewegungen, von groben Bewegungen der Arme oder Beine, bis hin zu den feinsten, komplexesten Bewegungen z.B. beim Klavierspielen oder Sprechen, werden von dort gesteuert und gelernte, automatisierte Bewegungsabläufe gespeichert. Die häufigste Folge ist eine eine spezielle Form der Sprechstörung: die sog. ataktische Dysarthrie (oder cerebelläre Dysarthrie) auf Grund einer Störung der feinmotorischen Kontrolle der Sprechbewegungen. Das Sprechen wirkt unregelmäßig, "abgehackt", Silben werden stärker getrennt gesprochen (skandierend). Die Verständlichkeit ist u.U. eingeschränkt.

Schädigung des Hirnstamms
Der Hirnstamm (Truncus cerebri) ist unterhalb des Zwischenhirns (Diencephalon) gelegen und besteht aus dem Mittelhirn (Mesencephalon), der Brücke (Pons) und dem verlängerten Mark (Medulla oblongata). Hirnstamm steht nicht synonym für Stammhirn, das neben dem Hirnstamm zusätzlich das Mittelhirn umfasst. Der Hirnstamm steuert alle grundlegenden, lebenserhaltenden Funktionen wie Atmung, Stoffwechsel, Blutdruck, Herzschlag. Die Nervenbahnen, die das Großhirn mit dem gesamten motorischen und sensorischen Apparat verbinden, laufen über den Hirnstamm. Bei einer Schädigung können entsprechend die Nervenbahnen betroffen sein und damit kann auch das gesamte Spektrum unserer Bewegungsmöglichkeiten eingeschränkt werden: die Extremitäten, der Rumpf, der Kopf und damit der Trakt zur Nahrungsaufnahme und der Sprechapparat. Es können je nach Schädigungsort und -ausmaß einzelne Organe und Funktionen betroffen sein bis hin zu einem nahezu kompletten Ausfall der motorischen Steuerung, zum Locked in -Syndrom mit Tetraparese (Lähmung aller Extremitäten) und Ausfall der Schluck- und Sprechfunktionen bei komplett erhaltenen Großhirnfunktionen.

KURZE ERKLÄRUNG DER STÖRUNGSBILDER
Aphasie:
Störung der Fähigkeit zum Gebrauch sprachlicher Mittel zur Kommunikation aufgrund von Abrufproblemen der korrekten Wörter oder Wortformen und/oder diese Wörter in einen sinnvollen Zusammenhang zu bringen und auszusprechen.
Dysarthrie / Dysarthrophonie:
Störung des Gebrauchs der Sprechorgane durch muskuläre Schwächung oder Lähmung. Das kann die Artikulationsorgane wie Zunge, Lippen oder Kiefer betreffen, aber auch die Stimmgebung und die Sprechatmung.
Sprechapraxie:
Störung der Ausführung von Sprechbewegungen aufgrund von Planungsproblemen und fehlerhafter motorischen Umsetzung der Bewegungen.
Dysphagie:
Störung des natürlichen Schluckaktes in den verschiedenen Phasen aufgrund von motorischen und sensorischen Störungen und dem Zusammenspiel der beteiligten Organe.

URSACHEN FÜR NEUROLOGISCH VERURSACHTE KOMMUNIKATIONSSTÖRUNGEN
Schlaganfall
ist die häufigste Ursache (ca. 80%) für neurologische Erkrankungen, ausgelöst durch Verschlüsse oder Blutungen der Hirnarterien.
Schädel-Hirn-Trauma (SHT): Schädigungen nach Verletzungen, die von außen auf das Gehirn einwirken durch Unfall, Schussverletzungen etc.
Hirntumor: Schädigung des Hirngewebes durch Verdrängung des Tumorwuchses, bzw. bei der Entfernung eines Tumors.
Hirnentzündungen: Entzündliche Prozesse schädigen Hirngewebe, das für sprachliche Prozesse relevant ist.
Demenz: Vorwiegend altersbedingte Abbauprozesse schädigen weiträumig oder vollständig die Hirnstrukturen und führen zum Abbau aller geistigen Prozesse und damit auch der sprachlichen Fähigkeiten.